Aborto (Terminación del embarazo)

¿Qué es?

El aborto es la eliminación del tejido del embarazo, los productos de la concepción o del feto y la placenta (posparto) del útero. Los términos feto y placenta usualmente se usan después de ocho semanas de embarazo, mientras que los otros términos describen tejido producido por la unión de un óvulo y espermatozoide antes de las ocho semanas. Cada año aproximadamente 1,2 millones de mujeres en los Estados Unidos deciden terminar un embarazo. Otros términos para un aborto incluyen el aborto electivo, el aborto inducido, la terminación del embarazo y el aborto terapéutico.

para qué se usa

En los Estados Unidos, el aborto se usa con mayor frecuencia para terminar un embarazo no planificado. Los embarazos no planificados ocurren cuando no se usa el control de la natalidad, si se usa incorrectamente o si no se evita un embarazo. El aborto también se usa para terminar un embarazo cuando las pruebas revelan que el feto es anormal. El aborto terapéutico se refiere a un aborto recomendado cuando la salud de la madre está en riesgo.

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Aproximadamente la mitad de todos los abortos se realizan durante las primeras 8 semanas de embarazo y alrededor del 88% durante las primeras 12 semanas de embarazo.

Preparación

Su médico le preguntará sobre su historial médico y lo examinará. Incluso si utilizó una prueba de embarazo domiciliaria, a menudo se necesita otra prueba de embarazo para confirmar que está embarazada. En algunos casos, necesitará una ecografía para determinar cuántas semanas de embarazo tiene y el tamaño del feto, y para asegurarse de que el embarazo no sea ectópico. Un embarazo ectópico es uno que está creciendo fuera del útero. Un embarazo ectópico generalmente ocurre en el tubo que transporta el óvulo desde el ovario hasta el útero (trompa de Falopio) y comúnmente se llama un embarazo tubárico.

Una prueba de sangre determinará su tipo de sangre y si usted es Rh positivo o negativo. La proteína Rh es producida por los glóbulos rojos de la mayoría de las mujeres. Estas células sanguíneas se consideran Rh positivo. Algunas mujeres tienen glóbulos rojos que no producen proteína Rh. Estas células sanguíneas se consideran Rh negativo. Las mujeres embarazadas que tienen sangre Rh negativa corren el riesgo de reaccionar contra la sangre fetal que es Rh positiva. Debido a que una reacción puede dañar futuros embarazos, las mujeres Rh-negativas usualmente reciben una inyección de inmunoglobulina Rh (RhIG) para prevenir problemas relacionados con Rh después del aborto espontáneo o aborto.

Cómo se hace

Los médicos pueden usar medicamentos, cirugía o una combinación de ambos para terminar un embarazo. El método depende de qué tan avanzado esté el embarazo, su historial médico y sus preferencias. Los abortos durante el embarazo temprano, antes de las 9 semanas, se pueden hacer de forma segura con medicamentos. Los abortos entre 9 y 14 semanas generalmente se hacen quirúrgicamente, aunque se pueden usar medicamentos para ayudar a suavizar y abrir el cuello uterino. Después de 14 semanas, los abortos se pueden hacer usando medicamentos inductores del parto que causan contracciones uterinas o mediante el uso de estos medicamentos en combinación con la cirugía.

Aborto médico
Los abortos completados con medicamentos, llamados abortos médicos, se realizan dentro de los 49 días posteriores al inicio del embarazo. El embarazo generalmente comienza dos semanas después del primer día de un período menstrual, por lo que esto corresponde a nueve semanas desde el último período menstrual. Los medicamentos utilizados para inducir el aborto incluyen:

  • Mifepristona (Mifeprex). Conocido como RU-486, la mifepristona se toma por vía oral como una píldora. Aprobado para su uso en los Estados Unidos en 2000, este fármaco contrarresta el efecto de la progesterona, una hormona necesaria para el embarazo. Más de 3 millones de mujeres en Europa y China han recibido este medicamento para terminar un embarazo. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, sangrado vaginal y dolor pélvico. Estos síntomas generalmente pueden tratarse con medicamentos. En casos raros, puede haber sangrado abundante. En ese caso, puede ser ingresado en un hospital y recibir transfusiones de sangre. La mifepristona es más efectiva cuando se toma otro medicamento, como el misoprostol (Cytotec), de 24 a 48 horas después. Hace que el útero se contraiga. Entre el 92% y el 97% de las mujeres que reciben mifepristona en combinación con misoprostol o que siguen, tienen un aborto completo en 2 semanas.
  • Misoprostol (Cytotec). El misoprostol casi siempre se usa junto con la mifepristona para inducir un aborto con medicamentos. El misoprostol es un medicamento similar a la prostaglandina que hace que el útero se contraiga. Se puede tomar una forma por boca. El otro se inserta en la vagina. La forma vaginal es menos propensa a causar diarrea, náuseas y vómitos. Sin embargo, la forma vaginal se asocia con un mayor riesgo de infección. Para disminuir el riesgo de infecciones, muchos médicos ahora prefieren la forma oral de misoprostol, seguido de un ciclo de 7 días del antibiótico doxiciclina.
  • Metotrexato. El metotrexato se usa con menos frecuencia desde que la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) aprobó mifepristona. Sin embargo, el metotrexato se puede usar en mujeres que son alérgicas a la mifepristona o cuando la mifepristona no está disponible. El metotrexato generalmente se inyecta en un músculo. Entre el 68% y el 81% de los embarazos abortan dentro de 2 semanas; 89% a 91% abortan después de 45 días. El metotrexato es la medicación más utilizada para tratar embarazos ectópicos, que se implantan fuera del útero. Mata el tejido de crecimiento rápido de embarazos ectópicos. Cuando los médicos administran metotrexato para tratar el embarazo ectópico, los niveles de la hormona del embarazo deben monitorearse hasta que los niveles sean indetectables en el torrente sanguíneo de la mujer.Este monitoreo no es necesario cuando se usa metotrexato para abortos médicos, donde se sabe que el embarazo se implanta en el útero.

En casos raros cuando un embarazo continúa después del uso de estos medicamentos, existe el riesgo de que el bebé nazca deformado. El riesgo es mayor con el uso de misoprostol. Si el tejido del embarazo no abandona completamente el cuerpo dentro de las dos semanas posteriores a un aborto con medicamentos, o si una mujer sangra mucho, es posible que se necesite un procedimiento quirúrgico para completar el aborto. Aproximadamente el 2% al 3% de las mujeres que tienen un aborto médico necesitarán un procedimiento quirúrgico, generalmente dilatación por aspiración y curetaje (D y C), también llamado aspiración por vacío.

Una mujer no debería tener un aborto médico si:

  • Tiene más de 49 días de embarazo
  • Tiene problemas de sangrado o toma medicamentos anticoagulantes
  • Tiene insuficiencia suprarrenal crónica o está tomando ciertos medicamentos esteroides No puede asistir a las visitas médicas necesarias para garantizar que se complete el aborto
  • No tiene acceso a la atención de emergencia
  • Tiene trastorno convulsivo incontrolado (para el misoprostol)
  • Tiene enfermedad inflamatoria intestinal aguda (para el misoprostol)
  • Quirúrgico Aborto

Aspiración menstrual. Este procedimiento, también llamado extracción menstrual o aspiración manual al vacío, se realiza dentro de una a tres semanas después de perder el período menstrual. Este método también se puede usar para eliminar el tejido restante de un aborto incompleto (también llamado aborto espontáneo). Un médico inserta un tubo pequeño y flexible en el útero a través del cuello uterino y utiliza una jeringa de mano para aspirar el material del embarazo desde el interior del útero. La anestesia local se aplica generalmente al cuello uterino para disminuir el dolor de la dilatación del cuello uterino. La anestesia local adormece solo el área inyectada y usted permanece consciente. Los medicamentos administrados por vía intravenosa (en una vena) pueden disminuir la ansiedad y la respuesta general del cuerpo al dolor. La aspiración menstrual dura unos 15 minutos o menos.

  • Aborto por succión o aspiración. A veces se denomina succión D y C (para dilatación y curetaje), este procedimiento se puede realizar hasta 13 semanas después del primer día del último período menstrual. La succión D y C es el procedimiento más comúnmente usado para terminar un embarazo. El cuello uterino se dilata (se ensancha) y se inserta un tubo hueco rígido en el útero. Una bomba eléctrica succiona el contenido del útero. El proceso demora aproximadamente 15 minutos. La anestesia local se aplica generalmente al cuello uterino para minimizar el dolor de la dilatación del cuello uterino. Los medicamentos administrados por vía intravenosa (en una vena) pueden ayudar a disminuir la ansiedad y aliviar el dolor.
  • Dilatación y curetaje (D y C). En una dilatación y curetaje, el cuello del útero está dilatado y los instrumentos con bordes afilados, conocidos como curetas, se utilizan para eliminar el tejido del embarazo. La succión se usa a menudo para asegurarse de que se eliminan todos los contenidos del útero. Cuanto antes en el embarazo se realiza este procedimiento, menos dilatación del cuello uterino, lo que hace que el procedimiento sea más fácil y más seguro.
  • Dilatación y evacuación (D y E). Este es el procedimiento más común para terminar un embarazo entre 14 y 21 semanas. Es similar a una succión D y C, pero con instrumentos más grandes. El cuello uterino tiene que ser dilatado o estirado abierto a un tamaño mayor que el requerido para una D y C. La succión se usa junto con fórceps u otros instrumentos especiales para asegurar que se elimine todo el tejido del embarazo. El procedimiento lleva más tiempo que otros procedimientos de aborto.
  • Histerotomía abdominal. Esta es una operación importante para extraer el feto del útero a través de una incisión en el abdomen. Esto es raro, pero puede ser necesario si no se puede hacer una D y E. La anestesia te hará inconsciente para esta cirugía.
  • Inducción del trabajo de parto

Después de las 14 semanas de embarazo, el aborto puede realizarse mediante la administración de medicamentos que causan que la mujer entre en parto y entregue el feto y la placenta. El procedimiento generalmente requiere hospitalización por más de un día porque involucra trabajo y parto. A veces, la dilatación y la evacuación son necesarias para eliminar por completo la placenta. El trabajo puede ser inducido de tres maneras:
Invasivo. Inyectando medicamentos que inducen el trabajo de parto pasando una aguja a través del abdomen y hacia el útero, por lo general dentro del saco amniótico

  • Noninvasive. Proporcionar medicamentos para inducir el trabajo de parto por vía oral, por vía intravenosa (en una vena), mediante una inyección en un músculo o insertarse en la vagina
  • Una combinación de enfoques invasivos y no invasivos. Por lo general, es necesario cuando el aborto se realiza a finales del segundo trimestre, antes de las 24 semanas
  • Seguimiento
Un aborto médico de un embarazo temprano generalmente requiere tres o más visitas para obtener medicamentos para el aborto y asegurarse de que todos los tejidos del embarazo hayan pasado . El sangrado relacionado con el aborto puede durar hasta dos semanas.

Por lo general, puede reanudar la mayoría de las actividades diarias unas horas después de un aborto quirúrgico que utiliza anestesia local entre 9 y 14 semanas, siempre que no se usen sedantes. Si recibió sedantes o estuvo inconsciente, como con anestesia general, no conduzca o use maquinaria peligrosa por al menos 24 horas. En cualquier caso, evite la actividad sexual durante 2 semanas para prevenir la infección y permitir que el cuello uterino y el útero vuelvan a su forma y tamaño normales. Se recomienda a la mayoría de las mujeres hacer un seguimiento en el consultorio del médico aproximadamente 2 semanas después del procedimiento.

Por lo general, puede reanudar la mayoría de las actividades diarias de unos pocos días a un par de semanas después de un aborto tardío del segundo trimestre, dependiendo de qué tan avanzado estuvo su embarazo y si hubo complicaciones. Es posible que deba evitar la actividad sexual durante dos a seis semanas después del procedimiento. En general, debe visitar a su médico unas dos semanas después del procedimiento. Su médico le dará consejos específicos sobre la reanudación de las actividades diarias y el trabajo en función de sus circunstancias.

Los calambres pueden tratarse con acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil y otros). Los calambres pueden ser peores después de un aborto tardío en el segundo trimestre. Después de un aborto médico o quirúrgico, es posible que le pidan que no use tampones o duchas ni que tenga relaciones sexuales durante al menos dos semanas.Esto ayudará a disminuir el riesgo de una infección del útero. La mancha o sangrado vaginal es común durante unos días hasta una o dos semanas después de un aborto quirúrgico, dependiendo de qué tan largo fue el embarazo en el momento del aborto.

Riesgos

Los riesgos de un aborto médico incluyen infección, sangrado y aborto incompleto, lo que significa que algunos de los tejidos del embarazo permanecen. Estos problemas son raros y se pueden tratar. Un aborto incompleto se maneja repitiendo la dosis de medicamento para terminar el embarazo o haciendo una succión D y C. Una infección puede tratarse con antibióticos. El sangrado excesivo se trata con medicamentos y posiblemente con dilatación y curetaje. Rara vez, una transfusión de sangre puede ser necesaria si el sangrado es inusualmente pesado.

Los riesgos de un aborto quirúrgico son bastante bajos. Los principales riesgos de D y C y D y E son el sangrado continuado, la infección del útero (endometritis), la eliminación incompleta del tejido del embarazo y la perforación de un agujero en el útero (perforación del útero) durante el procedimiento quirúrgico. Se puede requerir un segundo procedimiento quirúrgico para extraer el tejido que no se eliminó durante el primer procedimiento o para reparar un útero perforado.

Las mujeres rara vez se vuelven infértiles después de un aborto sin complicaciones. Sin embargo, la infertilidad puede resultar cuando el aborto quirúrgico conduce a endometritis o se complica por sangrado abundante, perforación o extracción incompleta del tejido del embarazo.

Cuándo llamar a un profesional

Comuníquese con su médico si tiene cualquiera de los siguientes problemas:

Fiebre de 100. 4 grados Fahrenheit o mayor

  • Sangrado más pesado que el período menstrual normal, remojo almohadillas a una velocidad de una por hora o más, o pasando grandes coágulos
  • Dolor abdominal o de espalda severo
  • Secreción vaginal con olor inusual o maloliente
  • Sin sangrado dentro de las 24 horas después del aborto médico de un embarazo precoz
  • Información adicional < Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
P. O. Box 96920

Washington, DC 20090-6920
Teléfono: 202-638-5577
// www. acogida org /
Asociación Médica Americana de Mujeres (AMWA)
100 North 20th St.

4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Teléfono: 215-320-3716
Fax: 215-564 -2175
// www. amwa-doc org /
Planned Parenthood Federation of America
434 W. 33rd St.

Nueva York, Nueva York 10001
Teléfono: 212-541-7800
Sin cargo: 1-800-230 -7526
Fax: 212-245-1845
// www. planificación familiar. org /
Colegio Americano de Enfermeras Parteras
8403 Colesville Road

Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Teléfono: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818 < // www. Partera. org /
Asociación de profesionales de la salud reproductiva
1901 L Street, NW
Suite 300

Washington, DC 20036
Teléfono: 202-466-3825
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